留美直通车
 
奖学金留美直通车报名表
报名类别 本科   硕士 是否准备参加ESL考试 是    否
报名时间 是否需要参加ESL培训 是    否
报名学校
 
以下信息请仔细填写**
姓　　名 性　　别 出生日期
上传照片(2寸)
请不要大于200K
民　　族 政治面貌 健康状况
最高学历
毕业学校
户口所在地 E-MAIL
联系电话 （尽可能详细准确）
联系地址 邮政编码
教育背景 起止时间 毕业学校 所任职务
是否参加高考 有    否 高考成绩
开学前英语测试成绩 （学校填写）
是否有出国经历 有   否 哪些国家
是否有拒签史 有   否 被拒签国家
有无护照 有    否 护照号码
有无亲属在国外 有   否 亲缘关系
是否参加过TOEFL考试 是   否 目前有效的TOEFL成绩
是否参加过IELTS考试 是   否 目前有效的IELTS成绩
是否参加过GRE\GMAT考试 是   否 目前有效的 GRE\ GMAT成绩
家庭情况 姓名 工作单位 职务 联系电话
父亲
母亲

特长描述
审核意见结果
（学校填写）

特别提示

1 、本人承诺所填写资料准确、真实；

2 、请在右上角帖好近期两寸免冠照片，填表前认真阅读背面的备注说明；

3 、可加附件说明个人情况；

4 、本表格可以复印。
京ICP备07005320号
Copyright © 2003-2006 www.etau.com.cn 版权所有留美直通车